ÿþ<html> <head> <title>American Driver Training Academy - Inscripción</title> <meta http-equiv="Content-Type" content="text/html;charset=iso-8859-1"> <meta http-equiv="imagetoolbar" content="no"> <style>body{font-family:arial,sans-serif} <!-- a:link {text-decoration: none; color: #666666;} a:visited {text-decoration: none; color: #666666;} a:hover {text-decoration: none; color: #5555FF;} a:active {text-decoration: none; color: black;} --></style> </head> <body leftmargin ="0" topmargin="0" bgcolor="#182E53"> <script language=JavaScript src="copyright.js"></script> <table width="100%" height = "98%"border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" bordercolor="#EEEEEE"> <tr><td align="center" valign="center" colspan="2"> <table width="760" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" bordercolor="#EEEEEE" > <tr><td width="760"> <table width="760" border="0" cellpadding="0" cellspacing="0" bordercolor="#FFFFFF" > <tr> <td width="760" colspan="3"> <img src="americanbanner.jpg" width="760" height="105" align="center"> </td> </tr> <tr><td background= "bar.jpg" height="35" width="90" align="center"> <img src="brasao.gif"></td> <td background= "bar.jpg" align="center"> <object classid="clsid:d27cdb6e-ae6d-11cf-96b8-444553540000" codebase="http://fpdownload.macromedia.com/pub/shockwave/cabs/flash/swflash.cab#version=8,0,0,0" width="600" height="32" id="menu_sp" align="middle"> <param name="quality" value="high"> <param name="menu" value="false"> <param name="allowScriptAccess" value="sameDomain" /> <param name="movie" value="menu_sp.swf" /><param name="quality" value="high" /><param name="bgcolor" value="#ffffff" /><embed src="menu_sp.swf" quality="high" bgcolor="#ffffff" width="600" height="32" name="menu_sp" align="middle" allowScriptAccess="sameDomain" type="application/x-shockwave-flash" pluginspage="http://www.macromedia.com/go/getflashplayer" /> </object> </td> <td background= "bar.jpg" height="35" width="90" align="center"> <a href="application.html"> <img src="english.jpg" alt="English" border="0"></a> <a href="application_sp.html" > <img src="spanish.jpg" alt="Español" border="0"></a> <a href="application_pt.html"> <img src="portuguese.jpg" alt="Português" border="0"></a></td> </tr> <tr> <td height="350" align="center" background="stars.jpg" colspan="3"> <table border = "0" width="100%" height="100%" cellpadding="2" cellspacing="2"> <tr> <td> <font face="verdana"> <p><strong><em>AMERICAN DRIVER TRAINING ACADEMY, INC.</em></strong><br><strong><em>19-B DAVIDSON LANE</em></strong><strong></strong><br /> <strong><em>NEW CASTLE, DE&nbsp; 19720</em></strong><br /> <strong><em>(302) 655-4511&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; FAX (302) 655-1746</em></strong></p> <strong>Por favor, sientase a gusto para escojer el método de inscripción más adecuado a usted.</strong><br> <p>Para bajar el formulário de inscripción, llenar a mano y enviar por fax <a href="studentapp_sp.doc"><font color="red">clique aquí</font></a> <br> <br> Para imprimirlo directamente del site <a href="printstudapp_sp.html" target="blank" ><font color="red">clique aquí</font></a> <br> <br> O puede llenar el formulário de inscripción abajo y clicar en enviar para enviarlo on line. <hr> <form id="form1" name="form1" method="post" action="aspmailform.asp"> <label> <input type="radio" name="I am " value="Mr." /> Sr. </label> <label> <input type="radio" name="I am " value="Mrs." /> Sra.</label> <label> <input type="radio" name="I am " value="Ms." /> Srta. </label> <p>Apellido paterno: <input type="text" name="Last name:" /> Nombre: <input type="text" name="First name:" /><br> Apellido materno: <input type="text" size="6" name="Middle initial:" /> <p>Dirección:</p> <p>Calle: <input type="text" name="Street:" /> Ciudad: <input type="text" name="City:" /> Estado: <input type="text" name="State:" /> </p> <p>Código postal: <input type="text" name="Zip" /> </p> <p>Teléfono residencial: <input type="text" name="Home phone: " /> Teléfono celular: <input type="text" name="Cell phone: " /> </p> <p>Email: <input type="text" name="Email: " /> Fecha de nascimento: <input type="text" size="8" name="Date of birth: (mm/dd/yyyy) " /> (mm/dd/aaaa) </p> <p>Pariente más próximo que no viva con usted: (en caso de emergencia)</p> <p>Nombre: <input type="text" name="Name of relative: " /> Teléfono: <input type="text" name="Phone number of relative: " /> </p> <p>Dirección de los últimos 3 años:</p> <p>Calle: <input type="text" name="Address for last 3 years: Street: " /> Ciudad: <input type="text" name="City: " /> Estado: <input type="text" name="State: " /> </p> <p>Código postal: <input type="text" name="Zip: " /> Por cuanto tiempo: <input type="text" name="How long: " /> </p> <p>Tipo de lincencia de conducir que posée:</p> <p> <label> <input type="checkbox" name="Type of valid driver's licence you now hold (A):" value="A" /> A</label> <label> <input type="checkbox" name="Type of valid driver's licence you now hold (B):" value="B" /> B</label> <label> <input type="checkbox" name="Type of valid driver's licence you now hold (C):" value="C" /> C</label> <label> <input type="checkbox" name="Type of valid driver's licence you now hold (D):" value="D" /> D</label> </p> <p><br /> Número de la licencia: <input type="text" name="Licence number: " /> # de puntos <input type="text" name="#of points " /> </p> <p>Obtenido en el estado: <input type="text" name="State held " /> Endosos: <input type="text" name="Endorsements: " /> </p> <p>Fué licenciado en algún otro estado en los 3 años pasados?<br> <label> <input type="radio" name="Have you been licensed in any other state(s) within the past 3 years?" value="Yes. I have been licensed in other state(s) within the past 3 years." /> Si </label> <label> <input type="radio" name="Have you been licensed in any other state(s) within the past 3 years?" value="No. I don't have been licensed in any other state(s) within the past 3 years." /> No</label> <br /> Si es asi, que otros estados? <input type="text" name=" in State(s) of: " /> </p> <p><strong>Despues de 5 años el registro de dirección debe ser entregado antes que el pretendiente pueda ser aceptado.</strong></p> <p><strong>(puede ser obtenido de DMV) </strong><br /> </p> <p>Experiencia de conducción: Tractor o trailer <label> <input type="checkbox" name="Tractor Driving experience: " value="Tractor-trailer experience" /> </label> Camión <label> <input type="checkbox" name="Truck Driving experience: " value="Straight truck experience" /> </label> Otros <label> <input type="text" name="Other driving experience: " /> </label> </p> <p><u>Registro de accidente de los últimos 3 años: </u> <p> Último accidente: <label> <input type="text" name="Last accident: " size="8"/> </label> Naturaleza: <label> <input type="text" size="15" name="Nature: " /> </label> Fatalidades/heridos: <label> <input type="text" size="10" name="Fatalities/injuries: " /> </label> </p> <p>Usted fue negado de tener habilitación, permitido o privilegiado a operar un vehículo motorizado?<br> <label> <input type="radio" name="Have you ever been denied a license, permit or privilege to operate a motor vehicle?" value="Yes" /> Si </label> <label> <input type="radio" name="Have you ever been denied a license, permit or privilege to operate a motor vehicle?" value="No" /> No</label> <br /> </p> <p><font face="verdana">Teniendo habilitación, fueron cancelados o suspendidos derechos o privilégios?</font><br> <label> <input type="radio" name="Have any licenses, permits or privileges ever been suspended or revoked?" value="Yes" /> Si </label> <label> <input type="radio" name="Have any licenses, permits or privileges ever been suspended or revoked?" value="No" /> No</label> <br /> (si Si arriba A o B, dé detalhes) </p> <p>Ha tenido un DUI o tener violaciones de DWI? <br> <label> <input type="radio" name="Have you ever had a DUI or DWI?" value="Yes" /> Si</label> <label> <input type="radio" name="Have you ever had a DUI or DWI?" value="No" /> No</label> <br /> <p><strong><u>Usted se ha registrado para los servicios selectivos?</u></strong></p> <p> Fue convocado <label> <input type="checkbox" name="Have you registered for the selective services?" value="I have registered for The Draft" /> </label> </p> <p><strong>Servicio Militar(U.S.) </strong></p> <p>Filial del servicio: <label> <input type="text" size="15" name="Branch of Military Service: " /> </label> Fecha de entrada: <label> <input type="text" name="Date entered: (mm/dd/yyyy)" /> (mm/dd/aaaa) </label> </p> <p>Fecha de salída: <label> <input type="text" name="Date discharged: (mm/dd/yyyy)" /> (mm/dd/aaaa) </label> Trabajo militar: <label> <input type="text" name="Military Job: " /> </label> </p> <p>Nível obtenido: <label> <input type="text" name="Highest Rank: " /> </label> Tuvo salida honorable? <label> <input type="radio" name="Was discharge honorable?" value="Yes. I was discharge honorable." /> Si </label> <label> <input type="radio" name="Was discharge honorable?" value="No. I was not discharge honorable." /> No</label> </p> <p><strong>Histórico Educacional:</strong><br /> </p> <p align="center">Escuela :: Localización :: Fechas atendidas :: Graduación</p> <p>Medio: <label> <input type="text" size="102" name="Middle School: " /> </label> </p> <p>Superior: <label> <input type="text" size="99" name="High School: " /> </label> </p> <p>Faculdad: <label> <input type="text" size="99" name="College" /> </label> </p> <p>GED: <label> <input type="text" size="104" name="GED: " /> </label> </p> <p>Entrenamiento adicional: <label> <input type="text" size="80" name="Additional Training: " /> </label> </p> <p><strong>Experiéncia previa de empleo</strong></p> <p>Por favor, dar 10 años de historia de empleo, si fuera aplicable; incluir fechas de desempleo y educación adicional.</p> <p><u><strong>Comenzar del trabajo más reciente para atrás.</strong></u></p> <p>Fecha de empleo: De: <label> <input type="text" name="Date of employment: (mm/dd/yyyy) From " /> (mm/dd/aaaa) </label> Hasta: <label> <input type="text" name="To " /> </label> </p> <p>Empleador: <label> <input type="text" name="Employer: " /> </label> Teléfono: <label> <input type="text" name="Telephone: " /> </label> </p> <p>Dirección: <label> <input type="text" name="Address: " size="95" /> </label> </p> <p>Nombre del supervisor: <label> <input type="text" name="Supervisor's name: " /> </label> Título del trabajo: <label> <input type="text" name="Job Title: " /> </label> </p> <p>Porque usted salió? <label> <input type="text" name="Why did you leave? " size="80"/> </label> </p><br><hr width="90%"> <p><font face="verdana">Fecha de empleo</font>: <font face="verdana">De</font>: <input type="text" name="Date of Employment (2): (mm/dd/yyyy) From: " /> (mm/dd/aaaa) <font face="verdana">Hasta:</font> <input type="text" name="(2) To" /> <p><font face="verdana">Empleador:</font> <input type="text" name="Employer (2): " /> <font face="verdana">Teléfono:</font> <input type="text" name="Telephone (2):" /> </p> <p><font face="verdana">Dirección:</font> <input type="text" name="Address (2): " size="95"/> </p> <p><font face="verdana">Nombre del supervisor:</font> <input type="text" name="Supervisor's name (2): " /> <font face="verdana">Título del trabajo:</font>: <input type="text" name="Job title (2): " /> </p> <p><font face="verdana">Porque usted salió?</font> <label> <input type="text" name="Why did you leave? (2)" size="80"/> </label> </p> <br><hr width="90%"> <p><font face="verdana">Fecha de empleo</font>: <font face="verdana">De</font>: <input type="text" name="Date of Employment (3): (mm/dd/yyyy) From: " /> (mm/dd/aaaa) <font face="verdana">Hasta:</font> <input type="text" name="(3) To" /> <p><font face="verdana">Empleador:</font> <input type="text" name="Employer (3): " /> <font face="verdana">Teléfono:</font> <input type="text" name="Telephone (3):" /> </p> <p><font face="verdana">Dirección:</font> <input type="text" name="Address (3): " size="95"/> </p> <p><font face="verdana">Nombre del supervisor:</font> <input type="text" name="Supervisor's name (3): " /> <font face="verdana">Título del trabajo:</font>: <input type="text" name="Job title (3): " /> </p> <p><font face="verdana">Porque usted salió?</font> <label> <input type="text" name="Why did you leave? (3)" size="80"/> </label> </p> <br><hr width="90%"> <p><font face="verdana">Fecha de empleo</font>: <font face="verdana">De</font>: <input type="text" name="Date of Employment (4): (mm/dd/yyyy) From: " /> (mm/dd/aaaa) <font face="verdana">Hasta:</font> <input type="text" name="(4) To" /> <p><font face="verdana">Empleador:</font> <input type="text" name="Employer (4): " /> <font face="verdana">Teléfono:</font> <input type="text" name="Telephone (4):" /> </p> <p><font face="verdana">Dirección:</font> <input type="text" name="Address (4): " size="95"/> </p> <p><font face="verdana">Nombre del supervisor:</font> <input type="text" name="Supervisor's name (4): " /> <font face="verdana">Título del trabajo:</font>: <input type="text" name="Job title (4): " /> </p> <p><font face="verdana">Porque usted salió?</font> <label> <input type="text" name="Why did you leave? (4)" size="80"/> </label> </p> <br><hr width="90%"> <p><font face="verdana">Fecha de empleo</font>: <font face="verdana">De</font>: <input type="text" name="Date of Employment (5): (mm/dd/yyyy) From: " /> (mm/dd/aaaa) <font face="verdana">Hasta:</font> <input type="text" name="(5) To" /> <p><font face="verdana">Empleador:</font> <input type="text" name="Employer (5): " /> <font face="verdana">Teléfono:</font> <input type="text" name="Telephone (5):" /> </p> <p><font face="verdana">Dirección:</font> <input type="text" name="Address (5): " size="95"/> </p> <p><font face="verdana">Nombre del supervisor:</font> <input type="text" name="Supervisor's name (5): " /> <font face="verdana">Título del trabajo</font>: <input type="text" name="Job title (5): " /> </p> <p><font face="verdana">Porque usted salió?</font> <label> <input type="text" name="Why did you leave? (5)" size="80"/> </label> </p> <br><hr width="90%"> <p> <p>Alguna vez usted fué condenado por un crimen? <p> <label> <input type="radio" name="Have you ever been convicted of a felony? " value="Yes, i have been convicted of a felony." /> Si </label> <label> <input type="radio" name="Have you ever been convicted of a felony? " value="No, i have not been convicted of a felony." /> No</label> <p> Si si, por favor explique.</p> <p> <textarea name="Felony Explanation" cols="85" rows="7" id="Explanation:" ></textarea> </p> <p>Alguna vez usted fué condenado por uso de drogas de algún tipo, incluyendo pruebas antes del jugamiento?</p> <p> <label> <input type="radio" name="Have you ever been convicted of a drug offence of any kind, including probation before judgement?" value="Yes, i have been convicted of a drug offence of any kind, including probation before judgement" /> Si </label> <label> <input type="radio" name="Have you ever been convicted of a drug offence of any kind, including probation before judgement?" value="No, i haven't been convicted of a drug offence of any kind, including probation before judgement" /> No</label> </p> <p>Por favor, explique: <textarea name="Drug Offence Explanation" cols="85" rows="3" id="Explanation:"></textarea> </p> <p>Si si, por favor responda las seguientes preguntas.</p> <p>Está en liberdad condicional? <label> <input type="radio" name="Are you on probation?" value="Yes, i am on probation." /> Si </label> <label> <input type="radio" name="Are you on probation?" value="No, i'm not on probation." /> No</label> <br /> <br /> Numero de condenas? <input type="text" name="Number of convictions: " size="5"/> Fecha de condenas: <input type="text" name="Date of convictions: (mm/dd/yyyy)" size="15"/> (mm/dd/aaaa) </p> <p>Usted es diabético? <label> <input type="radio" name="Are you A Diabetic?" value="Yes, i am a diabetic." /> Si </label> <label> <input type="radio" name="Are you A Diabetic?" value="No, i am not a diabetic." /> No</label> </p> <p>Usted tiene presión arterial? <label> <input type="radio" name="Do you have High Blood Pressure?" value="Yes, i have high blood pressure." /> Si </label> <label> <input type="radio" name="Do you have High Blood Pressure?" value="No, i haven't high blood pressure." /> No</label> </p> <p>Por favor, brevemente explique porque quiere ser conductor de camión?</p> <p> <textarea name="Please briefly explain why you want to be a truck driver:" cols="85" rows="3" id="Why do you want to be a truck driver?"></textarea> </p> <p>Marque general del pretendiente:</p> <p>Yo estoy interesado en dirigir: <input type="checkbox" name="I am interested in driving local" value="I am interested in driving Local." /> Local <input type="checkbox" name="I am interested in driving regional" value="I am interested in driving Regional." /> Regional <input type="checkbox" name="I am interested in driving over the road" value="I am interested in driving Over the road." /> Carretera <input type="checkbox" name="I am interested in driving any" value="I am interested in driving Any." /> Qualquiera </p> <p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Esto certifica que yo terminé esta aplicación y que todas las entradas/informaciones an ella son verdaderas y completas a lo mejor de mi conocimiento. Yo estoy conciente que la colocación de trabajo no es una garantía, mas American Driver Training Academy, Inc. ira ayudarme de toda forma posible en la conclución de mi entrenamiento. <br> <label> <input type="radio" name="Agreement: " value="I agree. This certifies that I have completed this application and that all entries on it and information in it are true and complete to the best of my knowledge. I am aware that job placement is not a guarantee but American Driver Training Academy, Inc. will assist in any way possible upon completion of my training." /> Yo concordo.</label> <label> <input type="radio" name="Agreement: " value="I do not agree. " /> Yo no concordo.</label> <br /> </p> <p>Donde usted supo de este programa?</p> <p> <input type="checkbox" name="Where did you learn about this program? " value="News Journal" /> Periódico <input type="checkbox" name="Where did you learn about this program? " value="The Guide" /> Guia <input type="checkbox" name="Where did you learn about this program? " value="Daily News" /> Noticiero <input type="checkbox" name="Where did you learn about this program? " value="Billboard" /> Outdoor <input type="checkbox" name="Where did you learn about this program? " value="DOL" /> DOL <input type="checkbox" name="Where did you learn about this program? " value="Truck" /> Camión </p> <p>Indicado por <input type="text" name="Referral by: " /> Otros: <input type="text" name="Other: " /> </p> </p> <p>Nombre: <input type="text" name="Name: " /> Fecha: <input type="text" name="Date: (mm/dd/yyyy)" /> (mm/dd/aaaa) </p> <p><br /> </p> <INPUT TYPE="submit" VALUE="Enviar"> <INPUT TYPE="reset" VALUE="Cancelar"> </p> <p>&nbsp; </p> </form> </font> </td> </tr> </table> </td> </tr> </table> </td></tr> <tr> <td height = "20" bgcolor="#FFFDFD"> <p align="center"><font face="Verdana" size="1" color="#FFFFFF"> <a href="index_sp.html" target="_self"> Home </a><font color="#666666">::</font> <a href="requirements_sp.html" target="_self"> Requisitos </a><font color="#666666">::</font> <a href="application_sp.html" target="_self"> Inscripción </a><font color="#666666">::</font> <a href="contact_sp.html" target="_self"> Hable Con Nosotros </a><font color="#666666">::</font> <a href="opportunities_sp.html" target="_self"> Oportunidades de Empleo</a> </tr> <tr><td height = "1" bgcolor="#DDDDFC"></td></tr> <tr><td height = "1" bgcolor="#9999BC"></td></tr> <tr> <td bgcolor="#F5F5FF"> <table width="100%" cellpadding="0" cellspacing="0" border = "0" align = "center"> <tr> <td width="1%"> </td> <td width="87%"><font size="1" color="#666666">Copyright 2007 - American Driver Training Academy - Todos los derechos reservados</font> <td></td> </td> <td width="29%" height = "20"> <a href="http://www.deltadesign.com.br" target="_blank"> <img src="delta.gif" alt="www.deltadesign.com.br" border="0"></td> </a> </tr> <tr><td height = "1" bgcolor="#DDDDFC"></td> </tr> </table> </td></tr> </table> </td></tr></table> </body> </html>